リンパ浮腫は、リンパ輸送障害の結果、組織内に水分や血漿蛋白が貯留し、びまん性に腫脹する病気です。その病態は複雑で不明な点が多く、それ故多くの患者さんが「これと言った治療法はない、癌が治ったのだから我慢しましょう」等と説明を受け希望を失っています。

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72歳、女性. |
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子宮癌術後右下肢リンパ浮腫を発症した.特に治療法がないと諦め10年間放置した結果、浮腫は著明に悪化し、皮膚は象皮様に硬くなった。 |
リンパ浮腫は決してどうしようもない病気ではありません。日常生活に支障を来さない程度には必ず改善できます。しかし、そのためには以下のことを守って頂く必要があります。
1)患肢の外傷、熱傷、虫さされ、水虫、ひび割れに気を付け清潔を保つ。
(患肢の清潔と感染の防止)
もっとも重要なことです。リンパ浮腫肢は感染にとても弱いのです。一旦感染を併発しリンパ管炎(肢の熱感、発赤と高熱)を起こすと、その度に大切なリンパ管が閉塞して、浮腫は増悪します。万が一リンパ管炎の症状がみられた場合は、まず安静を保ち、患肢を挙上して水枕などで冷やしてください。高熱が続く場合はすぐに病院を受診されることを勧めます。
2)リンパ誘導マッサージ
これは自分で出来る、また自分でしなければならない最も大切な治療法です。このマッサージの基本は、浮腫のない正常な駆幹からマッサージを開始して順に浮腫の強い末梢へ及ぶと言うことです。駆幹のマッサージは、両側腋窩部、両側鼠蹊部を指から手掌全体を使って柔らかくゆっくり行います。それから→大腿(上腕)→下腿(前腕)→足(手)と言う順番で、ある程度皮膚が柔らかくなってから末梢に範囲を広げていくことが大切です。例えば最初の1週間は鼠径部まで、次の1週間は大腿まで、最後には患肢全体と言うように行うと良いでしょう。マッサージにより皮膚は確実に柔らかくなってきます。1回1時間、1日1〜2回行います。
3)弾性ストッキング
24時間常に装着して下さい。ストッキングにより一旦減少した浮腫液の再貯留を抑えられます。慣れるまで大変ですが、皮膚が柔らかくなってくると足が楽になってきます。
4)薬物療法
エスベリベン……食後2錠ずつ1日3回内服する。
リンパ球を活性化し、浮腫肢内蛋白貯留を減少させる薬ですが、効果発現に時間を要し、長期連用を要します。副作用はほとんどありません。
皆さんいかがでしょうか? 上記の保存的療法を守り健康的な柔らかい足にしましょう。
さて、以上の治療をさらに効果的にする方法として、次の2つがあります。
A)ゴマ油健康法
マッサージの際ゴマ油を用います。ゴマ油塗布終了後、約5-10分間おき、次いで石鹸で洗い流した後、入浴して5分間ほど温めます。毎日1回行い5日ほどで効果が出てきます。作用機序の詳細は不明ですが皮膚を若返らせ、柔らかくして亀裂を防ぎます。ゴマ油は全身にぬると特に効果的であり、マッサージもしやすくなります。
《ゴマ油健康法のゴマ油作製法》
以下の方法で作製します。煎ってない白ゴマ油を使用し、湯煎に通して100度にします。やけどをしないよう気を付けて行って下さい。
1.通常のゴマ油健康法用ゴマ油
(1) 大きな鍋にお湯を入れ沸騰させる。
(2) 別の少し小さい鍋に白ゴマ油(太白胡麻油等、約800円)を入れこれを(1)の鍋に入れ100度に加熱する(約20分)。
(3)自然にさまし、別の容器に入れ使用可となる。約1年間有効である。
2.ターメリック入りゴマ油
(1) 通常のゴマ油作製法の(2)で、100度に加熱された白ゴマ油に、1リットルに10gの割合でターメリック(スパイス、約200円)を加え混ぜる。
(2) このまま3〜4日放置しておく。
(3) 3〜4日おいたらターメリックの粉末が下に貯まっているので、その上澄み液をコーヒーフィルターで濾して使用可となる。
ターメリック入りゴマ油は、アトピー性皮膚炎に著効を示すものであるが、抗アレルギー作用の他、抗菌作用がありリンパ浮腫の亀裂部にも効果的である。
B)リンパ球動注療法
【本法発見の概要】
リンパ球動注療法は、癌免疫療法の治療中偶然に発見されました。
固形癌に対する免疫療法の一環としてリンパ球動脈内注入を行ったところ、癌に対しては有効性が認められなかったにも関わらず、合併していた下肢リンパ浮腫に対して、顕著な浮腫減退効果が認められた・・・加藤逸夫:岡田昌義編、血管外科.メディカ出版、1994;244-262
その後、この療法は四肢のリンパ浮腫に対する治療法の一つとして取り上げられ、現在に至っています。
【作用機序】
リンパ浮腫肢には、リンパ管で輸送されるべき蛋白が異常に停滞貯留しています。本法はこの蛋白をリンパ球により分解し、血管を介して輸送することで浮腫を改善すると考えられています。しかし、いまだに不明な点も多く他の要因(インターロイキンやサイトカイン)の関与も否定できません。
【方法】
皆さんは献血をされたことがあるでしょうか?ほぼそれと同様の方法で血液を採取し、リンパ球のみ取り出します(約1時間半)。このリンパ球を患肢動脈に注入して終了です。7〜10日毎に計3〜4回行い1クールとします。現在当院では、治療効果を持続し患肢の安静を保つため2泊の入院で行っています。
【治療効果】
効果の発現はすみやかで、翌日には何らかの症状改善を見ます。浮腫肢が細くなる人は半数ほどですが、自覚症状(重量感、皮膚硬化、運動障害、倦怠感等)は殆どの人がある程度の改善を示します。しかし、本法にのみ頼ってはいけません。この効果を持続させるのはあくまでも1)〜4)の保存的方法です。
